近日，中山大学附属第一医院神经外科副主任刘金龙、谢宝树团队，成功为一名85岁高龄的帕金森病患者陈奶奶（化名）实施了脑深部电刺激术（又称为脑起搏器植入术，英文简称“DBS”），脑起搏器也成功开机。据悉，该患者是医院目前1000多例接受此种手术的患者中年龄最大的一位。成功开机后，患者将返回贵州老家，医生可在广州远程为她调整刺激参数，极大减轻了异地复诊的奔波之苦。

患者及家属为专家团队送来锦旗和感谢信。

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药物治疗“蜜月期”已过

八旬老人陷治疗困境

据了解，陈奶奶自2015年出现右下肢震颤，并在外院确诊帕金森病，开始了药物治疗。2019年出现右上肢无力，2024年出现左下肢僵硬。与此同时，药量也从一次1/3片逐渐增加到一次一片，而药效的维持时间却缩短至1-2小时，并出现了严重的药物副作用“异动症”——手会不受控制地出现“跳舞”般的动作，严重影响生活质量。

“通常来讲，帕金森病的药物治疗‘蜜月期’只有5年左右。”谢宝树表示，“慢性”决定了患者必须长期规范治疗，不可随意停药，否则可能导致病情急剧恶化；“进展性”则意味着随病程推移，药量要不断增加，还会需要多药联用，随之而来的副作用也更为显著。陈奶奶的病情变化，正是许多患者度过“蜜月期”后，面临药物疗效衰退与副作用加剧双重困境的缩影。

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“电子药物”可实现持续刺激

高龄手术挑战重重

面对药物瓶颈，脑深部电刺激术成为了关键选择。这是一种通过立体定向方法进行精确定位，将刺激电极置入脑内特定核团靶点进行电刺激的一种神经外科微创手术，又被称为治疗帕金森病的“电子药物”。

“安装脑起搏器能够实现24小时持续刺激，让患者全天的运动状态更平稳。”谢宝树表示，手术后大部分患者的药物剂量都能减下来，同步也能减少由药物引起的幻觉、低血压、胃肠道反应及异动症等副作用。

然而，为85岁高龄患者实施此类手术挑战巨大。刘金龙教授指出，帕金森病人的核团本身就比普通人小30%-40%左右，而且年龄越大的患者核团越小，所以对定位准确性的要求也会更高。并且，高龄患者常有脑萎缩，术中易出现脑脊液流失导致脑组织移位，增加精准定位的难度。

此外，由于陈奶奶年龄较大，心肺功能较普通人更差，麻醉风险也较高，这些都为手术带来了难度。

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刺激器参数可远程调节

开机状态也能完成磁共振检查

在刘金龙教授团队的精准操作下，手术于今年10月成功完成，陈奶奶也在术后5天顺利出院。术后约一个月，陈奶奶恢复良好，脑起搏器顺利开机。开机后，她原本震颤、僵硬的步态变得自然协调，走起路来比从前快了不少。

专家团队为陈奶奶进行手术。

刘金龙教授介绍，术后对参数的管理是一个精细的“滴定”过程。“初期我们会采用较为保守的刺激参数，通常在半个月后再进行调整。植入初期，患者平均每两三个月需调试一次，而通过设备的远程技术，陈奶奶在贵州的家里就能完成参数调整，解决了异地患者的后顾之忧。”

值得一提的是，本次植入的DBS设备具备在开机状态下兼容3.0T磁共振检查的独特优势。刘教授解释道：“高龄患者进行磁共振检查的需求更大。传统设备需关机后才可进行检查，患者因震颤难以配合。现在，陈奶奶可带着正常工作的起搏器完成检查，既保证了图像质量，也确保了检查安全。”

展望未来，DBS技术正迈向智能化新阶段。“下一代的‘可感知、自反馈’设备已在探索中，它能够实时监测脑内异常的电场信号，并自动做出干预调整，我们也已加入这一研发进程中。”刘教授表示。

当前，我国的DBS手术专家共识主要推荐75岁以下患者进行手术，但经过专业的获益与风险评估后，年龄限制可适当放宽。陈奶奶的成功案例，无疑为众多高龄帕金森患者打开了新的希望之门。

采写：南都N视频记者 王诗琪 通讯员 梁嘉韵